EPTFE聚合物制品在醫(yī)療方面有哪些應(yīng)用？
發(fā)布時間 : 2020-07-13 瀏覽次數(shù) : 次膨體聚四氟乙烯（EPTFE）具有獨特的結(jié)構(gòu)和性能，生物相容性良好，非常適合作臟器修補材料和整形外科材料。而且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種高難度手術(shù)的普及和人們生活水平的提高，對其需求量越來越大。
將一定配比的PTFE的混合、研磨、模壓、壓延、干燥、拉伸、燒結(jié)、冷卻過程，制備出了外觀潔白、柔軟、富彈性的EPTFE。
一、聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的聚合物制品，大致能分成3個大類：
1、直接進(jìn)入人體內(nèi)(永久或臨時的)的制品
屬于永久性存在于有機體內(nèi)的聚合物制品有植入物(組織和器官的人工替代品)。屬于臨時性使用的有導(dǎo)管、引流管、聽筒、過濾器、換氣裝置等等。它們主要用于物質(zhì)、氣體的輸送，介質(zhì)的過濾等等；
2、外部使用的制品
聚合物的某些特性，如可塑性、輕、牢固、密封性和彈性、對腐蝕介質(zhì)的穩(wěn)定性、電絕緣性等等對這類制品很重要。屬于這類制品的有手套、止血帶、四肢固定裝置、各種診斷裝置的外用護(hù)套等等；
3、生物化學(xué)分析及生物化學(xué)合成設(shè)備的功能元件，細(xì)胞、組織等的培養(yǎng)、再生、繁殖裝置等等。
二、聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的應(yīng)用
1、膨體聚四氟乙烯補片在腹外疝修補中的應(yīng)用
腹外疝是最常見的普外科疾病,且絕大多數(shù)為腹股溝疝，手術(shù)治療是公認(rèn)的治愈方法。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋4個部分組成。按病變的性質(zhì)和程度腹外疝可分為5種類型：(1)可復(fù)性疝;(2)難復(fù)性疝;(3)滑動性疝;(4)嵌頓性疝;(5)絞窄性疝。按發(fā)生的部位常見的腹外疝有腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝。腹外疝的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎和疝修補，疝成形術(shù)只適用于腹壁有嚴(yán)重缺損、薄弱者。無張力疝修補術(shù)1989年由Lichtenstein首先在美國外科雜志上提出，被譽為20世紀(jì)疝修補術(shù)的“里程碑”，即用補片修補腹股溝管的后壁，由于是無張力縫合修補，最大限度地恢復(fù)了患者器官正常解剖和生理功能，杜絕了疝復(fù)發(fā)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，手術(shù)中僅需要很少的縫合，是當(dāng)今無張力疝修補術(shù)的最佳手術(shù)方式。聚四氟乙烯屬于完全的氟化物，經(jīng)特殊處理的膨化聚四氟乙烯纖維可以呈現(xiàn)出多孔結(jié)構(gòu)，可制成柔軟的、可彎曲的、不磨損的材料。膨化聚四氟乙烯補片最大的優(yōu)點是柔韌性好，各方向的力處于平衡狀態(tài)，可以根據(jù)需要進(jìn)行裁剪和覆蓋，呈現(xiàn)纖維連續(xù)性與獨特的多孔滲水微結(jié)構(gòu)，細(xì)胞能浸潤入其內(nèi)，組織相容性好，機械性能更為優(yōu)越，患者術(shù)后傷口疼痛輕，瘢痕形成小，舒適度較好，是無張力疝修補術(shù)的一種理想材料。
2、膨體聚四氟乙烯在鼻成形術(shù)中的臨床應(yīng)用
在鼻成形術(shù)中，對于鼻部的畸形，往往要進(jìn)行組織移植來修復(fù)缺陷。自體軟骨仍是最理想的移植材料，但存在取材困難，供區(qū)受損，移植材料不可預(yù)測的吸收等缺點。異體材料則存在免疫排斥反應(yīng)，而且保存困難，在臨床難以廣泛應(yīng)用。所以人們就不斷尋找一種理想的人工移植材料。國內(nèi)鼻成形術(shù)中應(yīng)用較多的人工移植材料，包括硅橡膠、羥基磷灰石等。
2.1、EPTFE作為人工移植材料的優(yōu)點在于其組織相容性好，同時具有在軟組織內(nèi)即可制動又較易取出的特點。EPTFE具有特殊的物理化學(xué)性能，它的微孔平均為30μ許組織內(nèi)生，使移植體制動，并被機體的防御系統(tǒng)所接受。由于其組織內(nèi)生不嚴(yán)重，所以使移植體的取出并不困難。
2.2、EPTFE非加強型補片，由于其良好的柔軟性可用于修復(fù)鼻背或鼻尖部的局部軟組織凹陷。加強型補片和成形鼻背既有一定的柔韌性，又有一定的硬度。所以可作為鼻背增高的移植體。
2.3、在鼻尖部成形術(shù)中，鼻中隔軟骨歷來被認(rèn)為是一種最理想的自體移植材料。因為中隔軟骨挺直，有彈性和具有一定的強度，但缺點是獲取組織量有限。在常用的人工移植材料中，羥基磷灰石不能用于鼻尖成形，硅橡膠用于鼻尖部成形有相對較高的排出率，尤其是外傷，皮膚軟組織覆蓋不足都會增加其排出的可能。硅橡膠質(zhì)地太硬，如果在鼻尖部支撐力過大易造成鼻尖部皮膚缺血，長時間的支撐，易使局部皮膚變薄甚至破潰而假體排出。EPTFE的加強型補片其硬度較鼻中隔軟骨硬，但較硅膠軟，因此EPTFE的加強型補片可以作為鼻尖和鼻小柱的支撐物，但缺乏彈性是其不足。與硅橡膠相比，EPTFE具有允許組織內(nèi)生的特性，從而可避免支撐點皮膚的局部缺血和破潰，所以EPTFE不失為是一種較好的鼻尖成形材料。
2.4、在鼻尖成形術(shù)中，假體的雕刻是手術(shù)成形的關(guān)鍵。有報道在鼻尖成形中將假體做成傘狀移植。而我們的體會是將假體整體雕刻成小的L形的短臂用血管鉗夾薄后，將使短臂獲得足夠的支撐力，來達(dá)到鼻尖的支撐和隆起。
2.5、人工血管
目前該產(chǎn)品主要用于股動脈假性動脈瘤血管移植；主動脈縮窄段切除(或修補)人工血管移植；門靜脈高壓分流術(shù)的架橋材料；上、下腔靜脈與右心房搭橋；腸系靜脈與右心房搭橋；血液透析等。臨床應(yīng)用百余例，均收到良好效果。最長使用時間達(dá)到了9年余。
2.6、人工氣管
用于戰(zhàn)傷、外傷、喉癌手術(shù)等各種原因引起的頸部氣管軟骨較大面積缺損、氣管塌陷和不能形成腔管正常呼吸的患者，使其恢復(fù)正常呼吸，由殘疾人變?yōu)樯鐣杏弥?。?jīng)空軍長春醫(yī)院臨床應(yīng)用10例并隨訪10年，成活率為100%。
2.7、其他方面的應(yīng)用
肺切除后人工材料填塞消除殘腔是可行的，膨體聚四氟乙烯是現(xiàn)階段理想的填塞材料。膨體聚四氟乙烯補片與聚丙烯類補片用于老年腹股溝疝置入安全有效，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)置入低，其中膨體聚四氟乙烯補片較聚丙烯類補片更為舒適。膨體聚四氟乙烯引起的炎性反應(yīng)及異物反應(yīng)較小，置于受損創(chuàng)面上未見不良反應(yīng)，可以將其作為創(chuàng)面覆蓋材料。
